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腫瘤標志物系列
據臨床資料統計,2000-2011年我國男性腫瘤發病率保持平穩(年均0.2%增長),女性腫瘤發病率快速上升(年增長率2.2%),目前 全國惡性腫瘤發病率為270.59/10萬,死亡率為163.83/10萬,惡性腫瘤已成為我國死亡第一大原因。我國腫瘤5年生存率僅為37%,遠 低于美國的67%,造成該差異的部分原因在于中國腫瘤早期篩查診斷的普及率過低,僅有10%的患者在腫瘤發作早期確診,而在美國 約有38%。腫瘤的早期發現、早期診斷、早期治療是臨床腫瘤防治中的關鍵環節。
腫瘤標志物(TumorMarker,TM)指在惡性腫瘤發生和發展過程中,由腫瘤細胞合成分泌或是由機體對腫瘤細胞反應而產生和(或)升 高的、可預示腫瘤存在的一類物質。存在于血液、體液、細胞或組織中。腫瘤標志物在腫瘤普查、診斷、判斷預后和轉歸、評價治療療效和 高危人群隨訪觀察等方面都具有較大的實用價值。 HE4也稱乳清酸性蛋白(whey acidicprotein, WAP)4-二硫化物核心域蛋白2,是Kirchhoff首次從人附睪上皮成功克隆出的一種分 泌型糖蛋白。HE4 作為上皮性卵巢癌的腫瘤標志物已經被美國食品藥品監督管理局(FDA)批準作為監測疾病進展及復發的標志物。在 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期卵巢癌患者中,HE4均有較好的靈敏度表現。93%的卵巢癌患者血漿中HE4過度表達。HE4在卵巢癌患者血清中的診斷敏感 度為82.5%,特異度為95%。 CA15-3是黏蛋白型糖蛋白Mucin-1抗原上的表位。存在于乳腺、肺、卵巢、胰腺等惡性的或正常的上皮細胞膜上,是乳腺癌相關抗 原也是手術后隨訪,檢測復發或轉移的指標。 腫瘤標志物CA199是一種黏蛋白型的糖類蛋白,分布于正常胎兒胰腺,膽囊,肝,腸和正常成人胰腺,膽管上皮等處。CA199的異常 升高一般是消化系統來源,如胰腺,肝膽,提示的疾病可能是惡性的,也可能是良性的。單獨針對腫瘤來說,CA199對胰腺癌最敏感,陽 性率約70%,其次是結直腸癌,陽性率45%,肝癌陽性率30%。
甲胎蛋白(α-fetoprotein,αFP或AFP)。甲胎蛋白是一種糖蛋白,主要由胎兒肝細胞及卵黃囊合成。甲胎蛋白由新生的幼稚肝細胞 分泌,肝癌是尚未分化的肝細胞,當然能大量分泌甲胎蛋白。當肝細胞發生癌變時,恢復了產生這種蛋白質的功能,而且隨著病情惡化 它在血清中的含量會急劇增加,甲胎蛋白就成了診斷原發性肝癌的一個特異性臨床指標。
血清CY21-1是非小細胞肺癌的首選腫瘤標志物之一,特別是鱗狀細胞癌,具有輔助診斷價值。它也是重要預后評估指標,持續升 高提示預后不良。在其他惡性腫瘤,如膀胱癌、食管癌、鼻咽癌、子宮頸癌等有不同程度的陽性率。在良性疾病中,如肝炎、肝硬化、胰腺 炎、肺炎、肺結核等也有一定程度的升高。